Na podstawie art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r. wyrażam nieodpłatną zgodę na utrwalanie, rozpowszechnianie i wykorzystywanie mojego wizerunku oraz głosu w formie zdjęć lub nagrań video wykonanych w trakcie szkolenia Pokojowego Patrolu lub innych wydarzeń organizowanych przez Fundację Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy, bez ograniczeń czasowych i terytorialnych, na wszystkich polach eksploatacji znanych w chwili złożenia niniejszego oświadczenia. Upoważniam Fundację Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy (a także przez jej partnerów takich jak media, w tym prasę i stacje telewizyjne, podmioty prowadzące portale internetowe, sponsorów, podmioty lecznicze, w szczególności szpitale, lekarzy, instytucje naukowe, w tym szkoły i uczelnie wyższe) do:
- korzystania z powyższych materiałów zgodnie z ich charakterem i przeznaczeniem
- decydowania o sposobie oznaczenia materiałów
- sprawowania nadzoru nad sposobem korzystania z materiałów
- decydowania o wycofaniu materiałów z obiegu
Oświadczam, że nie będę wnosić w przyszłości żadnych roszczeń majątkowych za korzystanie z materiałów przez Fundację Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy.